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儿科:MDT确诊一长期发热患儿疑难病例

来源:儿科 刘春风 更新时间:2019年07月01日 08:37 查看次数:

最近儿科一例患儿的艰难诊断过程,让我感触颇深。

患儿,男,12岁,发热、面色苍白1月,肝脾肿大,中度贫血;CT提示,纵膈淋巴结肿大。患儿1年前有EBV感染史,1年来反复发热

外院骨穿,未见异常,诊断:CAEBV(慢性活动行EB病毒感染)?淋巴瘤?再次骨穿未见异常,浅表很小淋巴结,B超引导下穿刺活检,结果仍旧阴性。

怎么办?

诊断不清,没法治疗,家属着急,医生同样着急!多年前有类似的一例患者在西安多家医院以及北京的顶级医院都曾就诊,浅表淋巴结不大,因各种原因没能手术检查胸腹腔淋巴结,等最后骨髓转移才明确诊断,错过了治疗时机,现孩子已离世多年

不能让悲剧重演!

要明确诊断必须行纵膈淋巴结活检。但根据CT结果:肿大淋巴结被周围血管、气管包围,又是小儿,手术风险很大。

MDT(多学科协作)!儿科分别联系胸外科王宏涛主任、普外科迟达超主任、CT室张艳主任、病理科李文生主任,为提高手术的阳性发现、降低手术风险,张艳主任通过PETCT寻找SUV值最高而且最安全的淋巴结定位。王宏涛主任按照定位,历尽艰险,通过胸腔镜成功取出一肿大淋巴结。孩子的诊断牵动着每个会诊主任的心!术前李文生主任多次电话询问手术情况,术后很快确诊:何杰金淋巴瘤!

终于可以治疗了!

通过MDT多学科协作,确诊这一疑难病例,充分展示我们大型综合三甲医院的优势!有这么优秀的团队,我们要充分利用,让医生更有信心,让患者更有希望!

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