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意大利医生的“忠告”有些并不对

来源:健康报2015年1月19日 陕西省人民医院儿童病院主任医师 更新时间:2015年01月27日 08:58 查看次数:

背景:切奇先生是一位意大利儿科医生,他在北京坐诊两年间,看到了很多儿童生病,家长会做一些“难以理解”的事,他给出了一些建议。他的建议在网上流传,被很多人转载。但是,他的“忠告”存在不少错误,专家对此进行了解析。

意大利医生:西方医生在发烧39℃以下不会给患儿用药,建议家长用冰袋给孩子进行物理降温。

反驳:物理降温不是首选的退烧方法,退烧药的作用只是改善不适症状。如果孩子体温在38.5℃以下,且精神状态良好,没有必要使用退烧药,这时候也不需要特殊的处理。《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》中指出,急性发热推荐用温热水搽身,但未提到冰袋。《尼尔森儿科学》指出,温水浴、降温毯等物理降温措施的退烧并不确切,缺少相关证据支持,并未推荐使用。降温的目的是缓解不舒服的症状,而不是让体温“达标”,温度过低的冰袋可能对孩子造成刺激,会增加不适感。

意大利医生:腹泻的孩子24小时之内不要进食,只喝水。

反驳:这一建议完全没有根据,而且也违背了现代医学指南的观点。可能有不少人认为,中断进食可以给消化系统“减负”,但实际上,大部分腹泻的孩子都可以正常进食。美国儿科学会指出,如果孩子没有发生呕吐的情况,应该继续让孩子保持正常饮食,母乳或配方奶喂养也可以照常进行。孩子可以比平时吃的稍微少一些,或者吃点较易消化的食物。腹泻时,人体水分和电解质丢失都会增加,而孩子与成年人相比更容易出现脱水,因此适当补液是必要的。然而,补液并不等于“多喝水”,在补充水分的同时,还要补充盐分和矿物质。不建议家长在家自行用食盐配制盐水给宝宝服用。也不建议家长买各种止泻药和抗生素,儿童腹泻的原因很多都是病毒感染或食物不耐受,因此不推荐常规的抗菌治疗。

意大利医生:接种流感疫苗无法预防流感。

反驳:接种疫苗依然是目前预防流感 的方法。每一年流感病毒都会变异,不能保证疫苗接种覆盖全部的“当季流行款”,但流感疫苗确实可以减少流感病例的发生。目前的研究数据显示,与安慰剂或无干预措施相比,接种季节性流感疫苗可以减少6岁以下儿童、孕妇和65岁以上老年人等人群中的流感病例。除了减少病例数之外,流感疫苗接种也可以减少儿童、慢性病患者等高危人群因为流感而发生严重并发症住院的风险。过敏体质或正在患感冒的儿童谨慎接种。

意大利医生:恶性肿瘤治疗无效,只会徒增痛苦。

反驳:白血病是小儿血液系统常见的恶性肿瘤,其中急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病的主要类型。通过综合性、个体化治疗,儿童恶性肿瘤的治疗得到了显著提高,如肾胚瘤的5年生存率从60年代的30%升至85%,神经母细胞瘤从25%升至50%,霍奇金淋巴瘤从25%升至60%。目前,肿瘤治疗依然存在很多局限,但一概而论地说“住院治疗是没有用的”、“不要再为患者治疗了”是没有道理的。

意大利医生:儿童没有必要进行先天性心脏病手术,孩子长大了自然就会好。

反驳:目前绝大多数先天性心脏病都是可以完全的,有的可以通过手术治疗,有的可以自行愈合,这个是由患儿的病症类型决定的。

意大利儿科医生的片面之词与现代学术界主流观点相悖,他的这些说法不仅会误导读者,更可能直接威胁孩子的健康。外国人讲的也不一定都正确,希望读者不要盲目跟风。

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