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秋季谨防小儿腹泻

来源:陕西省人民医院 儿童病院 焦富勇院长 更新时间:2014年10月13日 08:51 查看次数:

一场秋雨一场凉!伴随着秋风细雨,轮状病毒随秋而入,每年秋冬季节到来,由轮状病毒引起的病毒性腹泻也随秋而至。

秋冬季是小儿腹泻病高发季节,多数由轮状病毒感染所致,因多发生在秋冬季,故通常称为“秋季腹泻”。小儿秋季腹泻呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l~3天。6个月~2岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。小儿秋季腹泻为自限性疾病,自然病程约3—8天。

轮状病毒肠炎:常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道,轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器,可产生神经系统症状,如惊厥等;50%左右患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快,自然病程约3—8天,少数较长。大便镜检偶有少量白细胞,感染后1~3天即有大量病毒自大便中排出,也可长达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。病毒较难分离,有条件可直接用电镜检测病毒,或用ELISA法检测病毒抗原、抗体,或PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。

发生秋季腹泻的常见原因有:

1、消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

2、免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

3、轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入小儿的消化道),这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发生在8~12月,以10~11月份为高峰期。

4、温差大 秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

预防:

1、提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。

2、讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。

3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。

4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5.避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。

6.病室空气新鲜流通,温度要适宜。

7.对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

8.控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8~12小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调节饮食。

治疗

小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,很快恢复,则对小儿健康影响不大。如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。

卫生组织(WHO)对腹泻病的治疗原则是:①预防脱水;②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。重症需到医院治疗。

1.患儿口服足够的液体以预防脱水。

可选用以下液体:

① 米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。预防脱水:首先给20~40ml/kg,少量多次口服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。

② 糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。

③ 口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用),年龄<2>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。<2><2>

2.给患儿足够的食物以预防营养不良

母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在6个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物,避免油腻的食物。

3.可选用的药物:①微生态调节制剂:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。②肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如思密达。

4.如果患儿3天不见好转,或3天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血。

小儿秋季腹泻3种简便易行的家庭治疗方法

第一:敷脐。 对于小娃娃受凉引起的腹泻大便带沫,可以用平时当调料用的肉桂、丁香各3g,研成细面,用醋调和后,贴敷在肚脐上。药膏用胶布固定,中间夹一层塑料薄膜,每日一换。对胶布者,用3层干净纱布缝包,装调和好的药,用绷带绕脐固定。

用云南白药加70%的酒精调和,敷脐后用伤湿止痛膏固定,治疗秋季腹泻也很好。只是需要每6~8小时将药物取出加调酒精,连用3天。

第二:食疗。 腹泻的孩子要适当控制喂奶量,大些的孩子以面食、米汤为主。大便量大,象蛋花汤样的,可将乌梅药店能买到加水煎汤,煎好后加些茶叶,稍加点白糖让孩子喝。这可以起到止泻补水作用。

第三:泡脚。 3岁以下的小孩子,洗脚也可以治腹泻。具体方法是:新鲜的律草30g、石榴皮10g鲜石榴皮30g。水煎后,趁温热泡脚,每次泡20分钟左右,一日两次。前提是大便常规检查没有细菌感染。律草和石榴皮都是中药,都具有收敛作用。小儿皮肤娇嫩,药物吸收得好。用这两样药泡脚,药物可通过皮肤吸收和温热的理疗作用,起到涩肠止泻。

稍大些的孩子,如果大便黏稠,吃马齿菜煎饼。具体做法是,将新鲜马齿菜洗净切碎,加少许白面拌成糊状。平底锅或炒锅里稍放一点油,一次一汤勺菜糊,煎成菜饼。吃的时候,蘸放了醋的浓蒜汁吃。

护理

秋季腹泻的治疗可以说在平时的生活中越来越普遍了。因为随着秋季腹泻患者的增多,所以越来越多的人开始注意起了腹泻的护理问题:

一、腹泻患者平时应该仔细地把自己大便的时间、形状、多少等记录在一起,这样才能更加方便的让医生给您制定一份适合您自己的秋季腹泻的治疗方案。同时还有还要保留好自己的大便样本,这样才更有利于医生给您的病情一个良好而准确的判断。

二、要时刻保持病人的肠胃是舒畅的,平常尽量吃易消化的食物以及有营养的食物。在这个时候,饮食对秋季腹泻的治疗是至关重要的因素。

三、腹泻后一定要时刻注意自己的腹部冷暖度,这样才能够使及时进行添加衣物的保暖工作。如果腹部再次遇冷,会使原本就没有痊愈的病情恶化,是病人更加的难受。

四、腹泻常常伴随而来的就是的脱水的现象。所以在腹泻期间,一定要足量的补充水分,促进血液循环的正常运转和大肠蠕动。

五、要对肛门及肛门周围进行悉心的护理,大便完后,一定要保证肛门部位的卫生,如果肛门有变红的现象,可以用一些抗菌素来抑制它的发生。

六、秋天也是很多病症传播的好时机,左右这时候,一定要注意个人卫生和家庭卫生,及时地将腹泻病人用过的东西进行杀菌消毒,营造一个无菌、无污染、无传播的好环境。

七、做好宣教,向家长介绍此病的病因、病程、预后、护理要点,培养良好的卫生习惯,提倡母乳喂养,适度添加辅食,加强营养,增强体质。

八、卫生消毒,小儿奶瓶及餐具要彻底消毒,要求煮沸30分钟,仅用开水烫一烫达不到消毒目的,患儿饭前要用肥皂洗手,家长多用肥皂洗手。

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